岡山県倉敷市にある「おおしも内科」は、内科一般、消化器内科を中心に診療する内科医院。当院は消化器内視鏡精密検査認定施設です。睡眠時無呼吸症候群・高血圧・糖尿病


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高血圧

高血圧について

■高血圧をめぐる日本の状況

我が国では約4300万人(男性24.1%、女性20.1%)の高血圧患者は存在し、適切にコントロールされているのはわずか1200万人で、残りの3100万人は適切にコントロールされていません。高血圧は、脳心血管病発症の最大の危険因子で、降圧療法により、脳血管障害を約40%、心筋梗塞を約20%減少することが証明されています。降圧目標を120 mmHg未満と、140mmHg未満のグループにわけて経過を追ったところ、120mmHg未満のグループは脳心血管病が25%、死亡率は27%低い結果が得られ、80歳以上を対象にした研究でも150mmHg未満にすると脳血管障害の発症は34%、死亡率は21%減少したと報告されました。高齢者の降圧目標を厳しくする科学的な根拠があると判断され、2019年に日本で高血圧治療ガイドラインが改定され、降圧目標値が引き下げられました。

降圧目標は75歳未満で130/80mmHg (家庭血圧125/75)、75歳以上 140/90 (家庭血圧135/85)となっています。

 

高血圧の基準

【参考】

分類

診察室血圧(mmHg)

収縮期血圧 拡張期血圧

家庭血圧(mmHg)

収縮期血圧 拡張期血圧

正常血圧

<120 and <80

<115 and <75

正常高値血圧            

120-129 and <80

115-124 and <75

高値血圧

130-139 and/or 80-89

125-134 and/or 75-84

I度高血圧

140-159 and/or 90-99

135-144 and/or 85-89

II度高血圧

160-179 and/or 100-109

145-159 and/or 90-99

III度高血圧

≧180 and/or ≧110

≧160 and/or ≧100

(孤立性)収縮期高血圧

≧140 and <90

≧135 and <85

 

・仮面高血圧:自宅は高く、診察室では低い 危険度高い

・白衣高血圧:自宅は低く、診察室では高い

 

原因

遺伝、塩分摂取、肥満、糖尿病、ストレス、喫煙、他には睡眠不足、寒冷、排便時のいきみ、過剰飲酒(飲酒後血圧は低下するが飲みすぎで翌朝血圧上昇)

・本態性高血圧

・二次性高血圧;睡眠時無呼吸症候群(二次性高血圧では一番多い、重症高血圧では80%)、腎血管性高血圧、原発性アルドステロン庄(高血圧の約10%)

 

高血圧放置すると

心筋梗塞、脳卒中、腎障害、心不全、認知症 要介護の原因疾患となる脳血管障害、認知症に関わる(約40%を占める)

 

治療

生活習慣;禁煙、運動、良眠、ストレスを避ける(深呼吸、合谷というつぼ;親指と人差し指の間を1日3回程度押す、急がない、慌てない、心配しすぎない)、防寒;寒い冬の朝の外出注意(寒暖差)、朝はネックウォーマーやコート、外出する30分前に着替え、首など暖めておく、帰宅後も部屋が暖まるまで着衣、夜のトイレはカーディガンやスリッパで、男性は便座に座って排尿で血圧上昇抑制)

食事療法;塩分制限 (塩分摂取量目標 6g/日、しょうゆ、ソース、加工品、漬物控える、ラーメン、うどんの汁飲まない、だしや酢を用い工夫)、カリウム摂取(野菜や果物)、アルコール制限

薬物療法;カルシウム拮抗剤、ARB;アンジオテンシン受容体拮抗剤、サイアザイド系利尿剤など

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