高血圧について

日本では約4,300万人（男性24.1%、女性20.1%）の高血圧患者が存在し、適切にコントロールされているのはわずか1,200万人で、残りの3,100万人は適切にコントロールされていません。
高血圧は、脳心血管病発症の最大の危険因子で、降圧療法により、脳血管障害を約40%、心筋梗塞を約20％減少することが証明されています。
降圧目標を120mmHg未満と、140mmHg未満のグループにわけて経過を追ったところ、120mmHg未満のグループは脳心血管病が25%、死亡率は27%低い結果が得られ、80歳以上を対象にした研究でも150mmHg未満にすると脳血管障害の発症は34%、死亡率は21%減少したと報告されました。

高齢者の降圧目標を厳しくする科学的な根拠があると判断され、2019年に日本で高血圧治療ガイドラインが改定され、降圧目標値が引き下げられました。
降圧目標は75歳未満で130/80mmHg （家庭血圧125/75）、75歳以上 140/90 （家庭血圧135/85）となっています。

診断基準

分類	診察室血圧（mmHg） 収縮期血圧　拡張期血圧	家庭血圧（mmHg） 収縮期血圧　拡張期血圧
正常血圧	<120 and <80	<115 and <75
正常高値血圧	120-129 and <80	115-124 and <75
高値血圧	130-139 and/or 80-89	125-134 and/or 75-84
I度高血圧	140-159 and/or 90-99	135-144 and/or 85-89
II度高血圧	160-179 and/or 100-109	145-159 and/or 90-99
III度高血圧	≧180 and/or ≧110	≧160 and/or ≧100
（孤立性）収縮期高血圧	≧140 and <90	≧135 and <85

• 仮面高血圧：自宅は高く、診察室では低い。危険度高い
• 白衣高血圧：自宅は低く、診察室では高い

高血圧の原因

遺伝・塩分摂取・肥満・糖尿病・ストレス・喫煙、他には睡眠不足・寒冷・排便時のいきみ・過剰飲酒（飲酒後血圧は低下するが飲みすぎで翌朝血圧上昇）が原因です。
その他にも、本態性高血圧や二次性高血圧：睡眠時無呼吸症候群（二次性高血圧では一番多く、重症高血圧では80%）・腎血管性高血圧・原発性アルドステロン庄（高血圧の約10%）も考えられます。

高血圧を放置すると

心筋梗塞・脳卒中・腎障害・心不全・認知症
要介護の原因疾患となる脳血管障害、認知症に関わる（約40%を占める）

高血圧の治療法

高血圧の原因は、生活習慣や病気によるものなどさまざまです。当院では初めに充実した専門的な検査を行い、高血圧の原因特定に努めております。

生活習慣

禁煙・運動・良眠・ストレスを避ける（深呼吸・合谷というつぼ：親指と人差し指の間を1日3回程度押す・急がない・慌てない・心配しすぎない）・防寒：寒い冬の朝の外出注意（寒暖差）・朝はネックウォーマーやコート・外出する30分前に着替え・首など暖めておく・帰宅後も部屋が暖まるまで着衣・夜のトイレはカーディガンやスリッパを履き、男性は便座に座って排尿で血圧上昇抑制　など。

食事療法

塩分制限（塩分摂取量目標 6g/日：しょうゆ・ソース・加工品・漬物控える・ラーメン・うどんの汁飲まない・だしや酢を用い工夫)・カリウム摂取（野菜や果物）・アルコール制限　など。

薬物療法

カルシウム拮抗剤・ARB：アンジオテンシン受容体拮抗剤・サイアザイド系利尿剤　など。